8月12日，省医保局联合省卫生健康委在阳江市召开2025年全省推进紧密型县域医共体医保支付改革工作现场会。省医保局党组书记、局长肖学，省卫生健康委党组成员、副主任汪洪滨出席会议并讲话，阳江市政府党组成员、副市长柯燕作会议致辞，省医保局党组成员、副局长李锦汤主持会议。

　　会议上观看了阳西县医共体医保支付改革宣传片。阳江市医保局详细介绍了阳江市阳西县自2019年被确定为全省首个紧密型县域医共体医保支付方式改革试点县区以来的改革成效及经验。随后阳西县医共体医院介绍改革经验。

　　省医保局在会议上解读改革文件，指出医共体改革是为了推动解决医疗资源分配不均，基层群众看病难的问题，旨在通过医保支付的导向作用，提升基层医疗服务能力。改革的关键举措是在医共体内推行“总额付费、结余留用、合理超支分担”的医保支付模式。改革要求要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”原则，以人民健康为中心，在维护参保人利益和确保基金安全基础上，促进医共体建设。

　　省医保局党组书记、局长肖学对阳江市阳西县在医共体医保支付模式创新、推动分级诊疗、提升资金效能、增进群众健康福祉等方面的工作成效给予肯定，并就进一步在全省完善推广紧密型县域医共体医保支付方式改革提出了指导意见。

　　1.会议指出：

　　★紧密型县域医共体医保支付改革意义重大，是优化医疗资源配置、提升基层服务能力的 “关键抓手”，能通过 “总额付费、结余留用、合理超支分担” 机制，推动形成管理与责任共同体、服务与利益共同体，促进优质资源下沉；是减轻群众就医负担、增进民生福祉的 “民心工程”，可引导医共体从 “治病” 向 “防病” 转变，降低患者自付成本，优化就医体验；是推动医保基金高效使用、实现可持续发展的 “制度保障”，能让医共体成为基本医疗服务和医保基金的 “双守门人”，提升基金使用效率。

　　★试点工作成效显著，以阳西县为例，在试点过程中坚持强县域、活基层、保健康，亮点突出，改革成效明

　　显。通过 “八统一” 管理、建立结余留用资金分配机制，实现医保结余，激活医务人员内生动力；上下联动，有序转诊，合理分流患者，避免医疗资源浪费，进一步提升县域医疗服务能力，基本实现 “大病不出县、小病不出镇”；推行健康网格化管理，做实家庭医生签约服务，强化慢性病管理与健康预防；构建科学考核体系，加强内部精细化管理，同时形成服务与利益共同体，促进医共体成为权责统一的主体，提升医保基金使用效能。

　　2.会议强调：

　　★推进紧密型县域医共体医保支付改革是贯彻习近平总书记重要指示、落实健康中国和分级诊疗制度的重要举措，根本目标是让群众获得更高质量、更便捷、更经济的医疗服务。

　　★医疗、医保、医药协同发展和治理是改革关键，需坚持以人民健康为中心，推动从 “以治病为中心” 向 “以健康为中心” 系统转型。

　　★当前改革仍存在一些问题，如部分医共体服务能力不足、县域住院率未提升、参保人异地就医费用增加、个别医共体费用超支等，医共体医保支付改革的目标没有完全实现。

　　3.会议要求：

　　★坚持统筹推进，加强组织领导：卫生健康部门需规范医共体内部管理，医保部门要制定改革方案与配套政策，将具备条件的医共体全部纳入改革范围。

　　★坚持市级统筹，维护参保人利益：确保医共体内参保人医保待遇不变，按 “以收定支、收支平衡、略有结余” 原则推进，合理分担突发公共卫生事件导致的超支费用。

　　★坚持部门协同，加强绩效评价：强化医保与卫生健康部门信息互通与联动监管，坚决防止“一包了之”；委托专家团队，从分级诊疗、资源下沉、基金效率等方面开展绩效评价，将群众和医务人员满意度纳入指标，并与医保支付挂钩。

　　★坚持宣传引导，加强政策培训：各地要抓好宣传引导，及时回应社会关切，借鉴成功经验，多形式开展政策培训，凝聚改革共识，不断推进医共体改革工作。

　　省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组相关同志，省医保局、卫生健康委相关处室负责同志，全省各地市医保局主要领导、相关业务科（处）室负责同志，各地市卫生健康局（委）分管领导、相关业务科（处）负责同志，阳江市驻卫健委纪检监察组相关同志、阳江市各县（市、区）医保、卫生健康系统人员参加会议。